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Infant, premature

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Ces dernières années, de plus en plus d'études qui se sont penchées sur le devenir psychologique des anciens grands prématurés (<33 semaines de gestation) démontrent qu'il existe un risque accru de développer des troubles de l'anxiété, des dépressions, des difficultés dans l'acceptation de soi ainsi qu'un risque d'être plus introverti. Via notre étude nous désirons appuyer les différents résultats déjà obtenus dans la littérature pour ainsi tenter de mettre en exergue une tendance commune.Matériels et méthodes : Nous avons recensé au hasard cinquante enfants nés avant 33 semaines de gestation dans les années 1996 à 1998 aux Cliniques Universitaires Saint­Luc, Woluwé Saint-Lambert, Bruxelles. Vingt-trois sur cinquante ont effectivement participé à l'étude et seize enfants contrôles nés à terme y ont été enrôlé.Des questionnaires homologués ont été utilisé afin d'évaluer les différents paramètres étudiés : R-CMAS ( The revised childrens manifest of anxiety) pour l'anxiété ; MDI-C (The multiscore depression inventory for children) pour la dépression; L'inventaire de Coopersmith pour l'estime de soi ; CPI-R (California psychological inventory, revised) pour la sociabilité ; QOL-scale (Quality of life scale) pour la qualité de vie.Résultats : Nous n'obtenons pas de résultats statistiquement significatifs lorsque l'on compare les anciens grands prématurés aux contrôles dans les scores d'anxiété, dépression, estime de soi et sociabilité. Néanmoins des résultats significatifs sont objectivés lorsque l'on considère les enfants nés à moins de 29 semaines de gestation. De plus, nous notons que l'anxiété est encore plus importante chez les anciens prématurés (<33 semaines) s'ils sont originaires d'une famille appartenant à une classe socio-économique plus basse. Aucune différence n'est cependant relevée en ce qui concerne la qualité de vie globale des sujets. Seule une différence du point de vue de la qualité de vie par rapport à leur santé se dessine significativement.Conclusions : Les extrêmes prématurés (<29 semaines de gestation) présentent plus de troubles de l'anxiété et de dépression. Ils ont tendance à avoir une moins bonne estime d'eux-même et ont des personnalités plus introverties que la population contrôle. Cependant, ils ne semblent pas avoir une moi ns bonne qualité de vie que leur pairs nés à terme. In the past few years, an increasing number of studies that have investigated the psychological development of very preterm babies (less than 33 weeks of pregnancy) have concluded that there is a higher risk for developing anxiety disorders, depression, self-esteem issues as well as a higher risk of introversion. Our research wish to confirm the results of the existing studies and also tries to find a common ground with the actual tendency.Materials and Methods:The subjects randomly recruited were fifty premat babies, born before 33 weeks of gestation at the 'Saint Luc University Hospital, Woluwé Saint­ Lambert -Brussels between 1996 and 1998. From the fifty babies representing the study group, twenty-three have effectively participated at the study and sixteen term babies enlisted have represented the control group. Standard questionaries were used in order to evaluate a few parameters used in our study: R-CMAS (The revised children's manifest of anxiety) for anxiety; MDI-C (The multiscore depression inventory for children) for depression; Coopersmith inventory for self-esteem; CPl-R (California psychological inventory, revised); for sociability, QOL-scale (Quality of life scale) for life quality.Results. Analyzing the scores for anxiety, depression, self-esteem issues and sociability we didn't found a statistically significant difference between the group of very preterm babies and the control group. On the other hand, significant differences were found when we analyzed strictly the preterm less than 29 weeks gestation. Furthermore we note that the level of anxiety is higher at preterm born individ uals coming from the lower-class families. However we didn't note a difference in terms of global life quality in the study group even if quality of life for the preterm born children's is clearly influenced by their health- related issues.Conclusions: Children born very preterm (less than 29 weeks gestation) are more likely to suffer of depression and anxiety, they tend to have self -esteem issues and they are generally more introverted than the full term babies, despite that a difference of global life quality between the two groups seems more unlikely and it hasn't been proved by our present study.

Infant, Premature

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Infant, Premature --- Infant, Premature --- physiology. --- psychology.

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Le lait maternel est l’aliment le mieux adapté pour le nouveau-né et le nourrisson. L’OMS recommande actuellement six mois d’allaitement exclusif, et un allaitement d’une année ou plus selon les possibilités.
La plupart des mères des pays en voie de développement arrivent à appliquer ces recommandations, ainsi que celles des pays scandinaves (Suède et Norvège). Le facteur prépondérant est celui de la culture de l’allaitement, qui prend lentement de l’ampleur dans nos pays d’Europe occidentale.
En Belgique, nous sommes loin de ces recommandations. On constate pourtant une progression de l’allaitement maternel depuis les années 70, où seulement 40% des femmes commençaient à allaiter à la maternité, pour arriver à environ 70% vers le fin des années 90. L’allaitement exclusif à une semaine est alors d’environ 59%, et n’est plus que de 37% à trois mois. Au sein même de la Belgique, on a de grandes différences avec par exemple la Région de Bruxelles en tête où plus de 80% des femmes allaitent exclusivement leur bébé à la sortie de la maternité, et la Province de Luxembourg en queue avec seulement 56% des femmes (37). Il resterait donc de grands progrès de promotion à réaliser chez nous.
Ce travail de synthèse a pour vocation de donner au médecin généraliste les bases indispensables pour pouvoir jouer un rôle de première importance en faveur de l’allaitement, en informant judicieusement les parents afin de prendre la meilleure décision pour leur enfant quant aux possibilités qui s’offrent à eux. Il peut ensuite conseiller les mères qui ont fait le choix de l’allaitement et répondre à leurs questions. L’accompagnement des femmes qui allaitent et leur suivi, ainsi que celui de leur enfant, repose sur des connaissances de base d’anatomie et de physiologie. Des conseils pratiques très simples à mettre en œuvre en découlent et quelques repères permettent au médecine généraliste de ne pas être démuni lorsque les problèmes les plus courants surviennent, de sorte qu’il soit à même de les résoudre correctement. Le lecteur trouvera également des éléments de réponse quant à l’utilisation de médicaments d’usage courant, de moyens de contraception et de substances d’utilisation habituelle, afin de choisir, avec sa patiente, la meilleure alternative possible.